Ve vyspělých zemích se kvůli bolestem zad alespoň jednou poradí s lékařem téměř 75 procent populace. Devět z deseti lidí zažije bolest zad alespoň jednou za život. Nejčastěji nemocemi zad trpí lidé mezi třiceti a padesáti lety, tedy v aktivním produktivním věku. Ze všech pacientů, kteří do ambulance přicházejí, jich více než třetina přichází kvůli bolestem zad. Existují účinné léky na zmírnění bolesti.
Typy bolesti zad
Bolest zad je akutní, pokud se nachází v páteři a začala ne více než před šesti týdny. Ostrou bolest pacienti těžko snášejí, ale v mnoha případech jde o relativně benigní symptom, který lze léčit. Při včasné léčbě se pacienti do jednoho měsíce vrátí k odborným činnostem.
Pokud bolest trvá déle než šest týdnů, stává se chronickou, což je stejně nebezpečný problém, protože dochází k výraznému zhoršení kvality života pacientů v produktivním věku. Podíl pacientů s chronickými bolestmi zad je deset procent.
Důvody
Stojí za zmínku, že důvody pro vývoj patologických procesů na zádech byly studovány docela dobře. Bolesti zad se mohou objevit jak v důsledku rizikových faktorů, tak v důsledku rozvinutého onemocnění. Nejčastěji se bolesti zad a páteře objevují, když:
- nadváha;
- svalové napětí;
- poranění meziobratlových kloubů;
- křeč;
- podchlazení;
- osteochondróza;
- výčnělek a herniace intervertebrálního disku;
- neuralgie.
Je dobře známo, že přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti výrazně zvyšuje zatížení pohybového aparátu: zatížení bederní páteře se zvyšuje o čtyřicet kilogramů se zvýšením indexu tělesné hmotnosti o jednu jednotku. Sedavý způsob života, dlouhodobé vystavování se statické poloze s nesprávným držením těla a nedostatek fyzické aktivity vedou k akutním i chronickým bolestem zad.
Osteochondróza
Na prvním místě mezi příčinami bolesti v zádech je spinální osteochondróza. Spinální osteochondróza je patologický destruktivní proces, který se vyvíjí v meziobratlových ploténkách. S progresí onemocnění se do degenerativního procesu zapojují těla přilehlých obratlů, meziobratlové klouby a vazy podporující páteř.
Zpočátku se proces vyvíjí v jádru disku, které se stává méně elastickým kvůli ztrátě vlhkosti. Tyto procesy v relativně lokalizované oblasti páteřního segmentu vedou k nevyhnutelným změnám v sousedních obratlech a meziobratlových kloubech, což v konečném důsledku zhoršuje pohyblivost páteře jako celku.
Herniated disk
Výhřez bederní ploténky je nejčastější. Pacient pociťuje bolest v zádech, která vyzařuje do nohy, hýždí, zasahuje do chodidla nebo je lokalizována na vnitřní straně stehna.
Mobilita je omezená. Citlivost je narušena, což se může objevit ve formě pálení a brnění.
Neuralgie
Přítomnost svalové neuralgie může být posuzována podle výskytu akutní vystřelující bolesti do zad. Vyskytuje se v důsledku stlačení nervu pod vlivem zanícených okolních tkání.
Nejčastějším místem výskytu bolesti jsou úzké prostory mezi žebry na zadní straně. Neuralgie se vyskytuje v dětství i v dospělosti.
Injekce proti bolesti zad a dolní části zad
Dnes se ošetřující lékař v otázkách terapie řídí údaji z odborné literatury, vlastními zkušenostmi a zkušenostmi svých kolegů, neboť neexistují žádné standardy pro diagnostiku a léčbu bolestí zad, které by oficiálně doporučovalo ministerstvo zdravotnictví.
K léčbě bolesti zad lze použít následující léky:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- steroidní protizánětlivé léky;
- svalové relaxanty;
- chondroprotektory;
- vazodilatátory a zlepšují mikrocirkulaci;
- syntetické drogy;
- vitamíny skupiny B.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Tato skupina léků je nepostradatelná u onemocnění pohybového aparátu. Prodává se bez lékařského předpisu.
Dostupné ve formě mastí, gelů, tablet, suspenzí, kapslí, rektálních čípků, injekcí pro intravenózní a intramuskulární injekce.
Předepsáno:
- Protizánětlivé léčivo ze skupiny derivátů kyseliny fenyloctové s analgetickým účinkem. Dobře snášen a účinně zmírňuje bolest. Mezi vedlejší účinky patří inhibice syntézy proteoglykanů v tkáni chrupavky a ulcerogenní vlastnosti, tj. podpora tvorby žaludečních vředů.
- Protizánětlivé léčivo ze třídy sulfonamidů s analgetickým účinkem. Rozdíl od předchozího léku je prevence destrukce proteoglykanů a chrupavkové tkáně, selektivní účinek na zánětlivé mediátory, který snižuje riziko žaludečních vředů a zvyšuje účinek kortikosteroidů. Ideální pro rychlou úlevu od akutní bolesti. Mezi vedlejší účinky patří riziko toxického poškození jater.
Steroidní protizánětlivé léky
Používá se v případech, kdy nesteroidní protizánětlivé léky nemají požadovaný účinek.
Mají rychlý účinek, mají systémový protizánětlivý účinek, snižují bolest v patologickém ložisku. K dispozici ve formě mastí, tablet, injekcí pro intramuskulární, intravenózní, intraartikulární injekce.
Používá se v těžkých případech. Jsou dostupné pouze na předpis, protože mají mnoho vedlejších účinků: přibývání na váze, otoky, osteoporózu, ulcerativní procesy v žaludku a střevech.
Svalové relaxanty
Používají se pouze jako součást komplexní léčby léky z jiných skupin. Působení je založeno na svalové relaxaci, to znamená, že samy o sobě nemají terapeutický účinek. Svalová relaxace však pomáhá při dlouhodobém spasmu vedoucím k bolesti a ke zvýšení účinnosti manuální terapie, masáží a fyzikální terapie.
Používají se jak ve spojení s NSAID, tak v případech jejich nesnášenlivosti nebo přítomnosti kontraindikací k nim.
Jsou dostupné pouze na lékařský předpis, protože mají vedlejší účinky: náhlé změny krevního tlaku, křeče, svalovou slabost, tlumivý účinek na centrální nervový systém.
Chondroprotektory
Patří sem glukosamin a chondroitinové přípravky. Chondroitin podporuje retenci vápníku a zpomaluje kostní resorpci. Glukosamin pomáhá zlepšit funkce postiženého kloubu zvýšením produkce kyseliny hyaluronové. Dostupné ve formě mastí, tablet, injekcí pro intramuskulární a intraartikulární injekce. Předepisuje se v kombinaci s NSAID. Nemají prakticky žádné kontraindikace ani vedlejší účinky.
V tomto případě by pro nejlepší účinek mělo být perorální podání kombinováno s parenterálním podáním:
- Injekce pro intramuskulární podání: jedna ampule třikrát týdně po dobu jednoho až dvou měsíců.
- Prášek: rozpusťte ve vodě a užívejte půl hodiny před jídlem. Užívejte jeden balíček jednou denně po dobu jednoho až tří měsíců.
- Tablety: Užívejte dvě tablety třikrát denně s jídlem.
Vazodilatátory
Lék na bázi deproteinizovaného hemoderivátu telecí krve napomáhá dilataci krevních cév, snižuje trofické a mikrocirkulační poruchy zlepšením dodávky kyslíku a živin. Dochází ke snížení hypoxie v patologickém zaměření s radikulopatiemi, osteochondrózou a intervertebrálními kýlami. Dostupné bez lékařského předpisu ve formě tablet a injekcí.
Intravenózní injekce purinového derivátu se provádějí ráno a odpoledne, 200-300 mg léčiva. Intramuskulární injekce se provádějí dvakrát až třikrát denně, 100 mg. Tablety, pokud se užívají současně s injekcemi, zvyšují účinek léku a užívají se jednu tabletu dvakrát až třikrát denně.
vitamíny skupiny B
Používá se jako součást komplexní terapie. Z této skupiny se používají pouze tři vitamíny. Thiamin se podílí na energetickém metabolismu, zlepšuje vedení nervových vzruchů, zmírňuje bolest a podporuje obnovu meziobratlových plotének. Pyridoxin zabraňuje hypoxii a zlepšuje trofismus meziobratlových plotének. Kyanokobalamin zmírňuje zánět, zvyšuje trofismus tkání a obnovuje strukturu nervové tkáně.
Dostupné bez lékařského předpisu. Nemají prakticky žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Dostupné ve formě tablet a injekcí. Používejte jednu ampuli denně po dobu deseti dnů. Pokud bolest není akutní, pak se používá režim, kdy se užívají 3 ampule týdně (každý druhý den) po dobu tří až čtyř týdnů.
Výše uvedené léky by měly být kombinovány v závislosti na typu onemocnění. Ale ať už je to cokoliv, hlavní léčba bude zaměřena na odstranění bolesti, zastavení zánětu a obnovení funkcí muskuloskeletálního systému u zdroje patologie.
Jako terapeutická opatření se používají následující:
- masáž;
- manuální terapie;
- fyzikální terapie;
- fyzioterapie;
- elektrická neurostimulace;
- terapeutická blokáda;
- dekomprese a chirurgická stabilizace.
Adekvátní terapii předepisuje praktický lékař po kompletním vyšetření. V případě potřeby odešle pacienta ke specialistovi: neurologovi, gynekologovi, urologovi.
Blok na bolesti zad
Provedení paravertebrální blokády umožňuje zajistit dodání léku přímo do patologického zaměření, které je příčinou akutní bolesti. Pacienti pociťují okamžitou úlevu při provedení blokády. Ale to může být provedeno pouze v nemocničním prostředí a pouze kompetentním specialistou. Úleva od bolesti je dočasná, ale znatelná. Postup má také diagnostickou hodnotu. Pokud po blokádě nedojde k okamžité úlevě od bolesti, pak důvod nesouvisí s onemocněním páteře.
Blokádu lze provést v biologicky aktivních bodech svalů a šlach, v měkkých tkáních obklopujících postižený segment páteře, v nervových pochvách, v nervových gangliích, kloubech a kloubech. V tomto případě se injekce skládá z jednoho, dvou, tří nebo více léků. Mohou to být lokální anestetika, kortikosteroidy, NSAID, vitamíny, ATP. Účinnost blokád je nepopiratelná u osteochondrózy, výhřezu ploténky, spondylózy a spondyloartrózy, lumbaga, radikulitidy, akutní a chronické bolesti páteře.
Postup blokády
Při provádění blokády s některým z výše uvedených léků je pozorováno následující:
- okamžitý pocit účinku pacientem;
- téměř úplná absence kontraindikací;
- vytvoření vysoké koncentrace léčiva specificky v patologickém ohnisku.
Popis postupu:
- vyšetření patologického zaměření s lokalizací místa maximální bolesti;
- pacient je umístěn na břiše;
- ošetření místa blokády antiseptikem;
- anestezie místa vpichu a podání léku.
Existuje jen málo kontraindikací pro blokádu, ale existují: těhotenství, individuální nesnášenlivost léků, infekce v oblasti postupu.
Existuje mnoho způsobů, jak se zbavit bolesti zad. Měli byste se uchýlit nejen k pilulkám nebo injekcím na bolesti zad a beder, ale pamatovat také na domácí léčbu. První pomocí doma je přikládání chladu na záda (led z lednice, mražené maso, knedlíky z mrazáku). Bolestivé křeče se uvolňují masáží.